提筆的現在，寶寶已經來到35週。
撰寫此文分享給也曾有相同焦慮的孕媽咪做參考，希望你能擁有正確認識並降低焦慮。
側腦室知識補充│Ｑ＆Ａ
Q1側腦室在哪裡？
所謂的腦室，就是指腦和腦之間的空間，腦的構造複雜，分為大腦、小腦、腦幹等，因此腦袋瓜裡面有很多腦室，裡面充滿腦脊髓液。
側腦室在腦的偏後方、兩邊都有，製造出腦脊髓液之後會往中間前面輸送，送到前腦室、第三和第四腦室，再往後流動一直到後面的大腦池，最後往下流到脊髓腔裡，形成一個腦脊髓液的循環，維持腦室的正常運作。
▲截圖自阿摩線上測驗 (搜尋日期：2023/12/07)
Q2側腦室如何測量？
「標準的觀察剖面，是經由胎頭在枕橫位(枕骨在三或九點鐘面位置)的軸狀切面，以能切出頂間最大橫徑的探頭接觸孕婦肚皮的掃描面再將超音波探頭向內側微傾，直到掃入高聲波回響的側腦室脈絡叢(choroid plexus), 而且看到直後方延續出來的兩條呈白線狀高聲波回響(即反映側腦室的內側及外側壁層)將 caliper 壓在兩條白線上作最短距離的測量。此即代表側腦室在體部與枕部相交會部位，稱為房室部位(atrium level)的大小。若能切出小腦半球凸出部位的最大橫徑切面，再將探頭向外側微傾也一樣能切出標準量度切面。它是比較恆定的部位，不隨著妊娠週數增加而有顯著的變動，這在胎兒所有生物測量值上面，倒是非常罕見而奧秘的現象，也因此提供了臨床醫師極簡易且精確的量度指標，來篩檢或確認側腦室擴大的問題。」(摘自邱宗鴻〈從胎兒的側腦室測量說起〉)
落落長的說明，有經驗的孕媽咪一定看產檢過醫師操作超音波時測量的方式，就不需多加了解。
下圖以台兒診所醫學電子報(王若婷放射師《台兒通訊》〈簡介胎兒腦部超音波篩檢(1)〉2017.7 )的超音波圖為例。
根據台北長庚醫院邱宗鴻醫師在〈從胎兒的側腦室測量說起〉文章指出：
「 針對第二及第三孕期的胎兒，藉由2-D real time ultrasound的掃描，陸續從文獻上有學者報告，側腦室的測量數據，有些微的差距，甚至有男女胎兒之差別。...... 就以胎兒側腦室的測量而言，不同的人所作的測量，甚或同一個人所作的測量，居然有差異極大的結果，這是因為沒有一套讓大家依循的測量準則供作參考，以致測量結果也無法看出所謂的 “異常數值”，而錯失了診斷上的優勢與敏感度。 」
從文章可知，側腦室的測量因為在母體當中，只能透過超音波找出比較合適的角度進行測量，因此測量出的側腦室長度數值會有誤差，無法比胎兒出生後來得精準。
Q3何謂側腦室過大？會隨著胎兒成長而改變大小嗎？
當胎兒的腦室超過1公分，只是一個測量值異常的結果，並不代表腦部有問題，而是要去找腦室過大的原因。
腦室的發育在胎兒3至5個月最明顯，而到了第三孕期時，胎兒的腦會變大，相對的腦室就會縮小。因為胎兒還小時，腦比較小、腦室自然大；胎兒在肚子裡漸漸長大後，腦也變大、腦室自然縮小，這是很正常的情形。
在懷孕5至6個月時，是適合做高層次超音波的時間點，這時腦室恰好又發展得最明顯，有的胎兒量起來會接近1公分，或超過一點點，若持續追蹤時腦室沒有擴大，甚至漸漸縮小，就是腦部正常發育的過程。
但如果側腦室擴大到2公分以上，臨床上則稱為「水腦」，過大的腦室會壓迫到腦袋的生長，影響到腦部發育，使得腦部不正常的機率就相對升高。
Q4引起腦室過大的原因？
造成原因複雜且非單一，重點是有沒有合併其他腦部或脊髓的問題，才是婦產科醫師關注的點。
至於較嚴重的腦室過大(擴大到2公分以上)─水腦，可能腦部有腫瘤或是先天性的原因，例如：第三、第四腦室之間阻塞，稱為腦室水管阻塞；也可能是脊髓出了問題，像是神經管缺損造成的腦膜突出和脊髓突出等。
Q5處於灰色地帶的孕媽咪最焦慮！
對孕媽咪來說，只要聽到胎兒的「腦」有異常數據，就會非常緊張。(怎麼可能不焦慮！)
一般來說，如果測量的結果很明顯超過1.5公分，就是輕微水腦；若超過2公分，就是水腦，這樣明顯病態的數據，就能幫助醫師確診。
但真正讓孕媽咪焦慮的，就是測量到中間灰色地帶的數據，通常測量結果落在0.8至1.3公分的孕媽咪，反而是最提心吊膽的族群。
若是測出0.8、0.8、0.9，測量數據都持平，甚至隨著胎兒長大，數據有持續下降，就不必太擔心。
但若數據有持續增加的傾向，像是0.8、1.0、1.3的結果，就可能要提高警覺，利用其他測量方法輔助，找出腦室持續擴大的原因。
側腦室追蹤心得分享│
基本自介
胎次：第二胎 單胞胎
孕婦年齡：33歲
受孕方式：自然受孕
懷孕20週前產檢項目：
◆第一孕期唐氏症篩檢(準確率約87%-92% )
◆訊聯生技唐氏症次世代定序篩檢NIPT-三合一(準確率約99%) 自費$7500
因為是第二胎，對於染色體的檢查更加小心，因此在懷孕12週、16週分別做了抽血的篩檢，希望讓自己心裏安定。
開始｜當高層次超音波發現異常
第二胎依舊在診所產檢，因此額外預約了評價優良的台兒診所的高層次超音波。
(可參考 【孕婦】高層次超音波│台兒診所│讓孕媽咪安心的胎檢，CP值超高，值得一做！ )
高層次超音波適合檢查的時間在孕期20-24週之間，我也如期在第22週進行高層次超音波檢查。
但就在檢查過程中，放射師發現了側腦室擴(偏)大的現象，檢查醫師吳佩臻也再三來回檢查後，建議我需要持續追蹤。
當下心頭一震，「側腦室擴大是什麼？寶寶會怎麼樣？」一連串的疑問如夜空煙火在黑黑的腦海中不斷綻放。
第二胎從懷孕起我都是獨自產檢，當下我沒有情緒起伏的情緒，冷靜地向醫師提出詢問，吳醫師也非常有耐心的說明。
她告知我，「其中一邊側腦室值9.7mm接近10mm，也就是1公分。為求謹慎看待，我們會建議你做抽血檢查跟兩週後超音波的複查追蹤，來確定寶寶是否有在母體內受到感染？進而排除病理性原因，比方說染色體異常的可能。」
▲ 高層次超音波的結果報告
經過(1)｜轉診諮詢林口長庚詹耀龍醫師
隔天即刻掛號主治產檢醫師門診，產檢醫師樂觀看待，表示大部分胎兒持續長大以後會變正常，只需待出生後持續追蹤即可。
但醫師知道我內心仍有不安，協助我轉診到林口長庚詹耀龍醫師諮詢，讓我多聽聽不同醫師的說法。
掛到詹醫師的診時，寶寶已經來到24週。
必須先說，我個人觀念認為到醫院諮詢或看診，是尋求醫師的協助，不是去享受服務，不會對醫師或是醫院另做評論。
詹醫師的看診特質對我而言，並非是令孕婦安心的那一種。
他表示我懷孕24週才來諮詢，已經過了優生保健法的期間(懷孕24週為人工流產的底線)。
「你只能戴著鋼盔往前衝了你知道嗎？」詹醫師的直率，就是如此一針見血，說出目前問題的事實。
詹醫師表示側腦室擴大，97%的寶寶在出生之後都會是正常，但孕婦本身仍然自帶2-3%的風險值，這部分醫師無法做保。
如果要更精確的排除風險，便是做羊膜穿刺+晶片，排除染色體感染或異常，但是以我目前年齡(33歲)需自費3萬元。
當天我以為我只是去諮詢，聽完醫生的說明就可以回家。孰不知當天在五分鐘內決定並且自費做了羊穿+晶片。
於是我當天就進行了人生首次的羊膜穿刺，為了寶寶衍生出的勇敢，使我獨自一人也不覺得害怕。
我很感謝林口長庚的醫護，都相當親切有耐心，仔細說明跟引導，也細心協助我順利申請羊膜穿刺的5000元補助，真心感謝！
經過(2)｜諮詢台北馬偕陳震宇醫師
大約兩週後，因緣際會來到台北馬偕醫院，我非常喜歡陳震宇醫師，幽默風趣的對答使我心裡更安定。
我將上述過程告知陳醫師，他立刻安排我當下在馬偕醫院的超音波室照射，當他看完我的超音波影像立刻說：
「OK的！懷孕很辛苦了！這件事不用成為你焦慮的來源。」
結果｜基因檢測報告正常
就這樣，我靜待三週後的羊膜穿刺報告，很開心報告顯示正常。
後續產檢時，產檢醫師也非常用心，每次照高音波都幫我檢查側腦室的長度。也確實隨著寶寶成長，側腦室後角長度一次次相對變小了。
如果是處在灰色地帶的孕媽咪，歡迎你們參考此篇文章：《媽媽寶寶》〈胎兒腦室過大，別過度焦慮！ 〉 (◎相對變小的意思也請參考本篇文章)
希望我的經歷分享能幫助你們度過，或降低初期相當焦慮的時刻。懷孕是一件不容易的事，為了寶寶我們一起加油！
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